你知道女人只要過了20歲，每年流失多少膠原蛋白嗎？
你知道每做一次音波，可以增長多少膠原蛋白嗎？
隨著時間的變化，皮膚的每一個部分都會有變化，以表皮層來說，女性的臉部脖子上胸還有身體的外側，不但細胞數目變少，也有整體厚度變薄的現象，表皮厚度平均每十年減少約6.4%。汗腺的分泌不會變化，油脂的分泌也會逐漸減少，所以皮膚會越來越乾也是這個道理，至於真皮，也是每十年以減少6%的減少厚度。
真皮分成兩個層次papillary layer 以及reticular layer，兩者的結構截然不同，簡單而言，papillary layer的elastin以及collagen的纖維比較細小，調控溫度以及供應表皮層的營養。Reticular layer在於比較深層的地方，占了80%真皮的厚度，elastin以及collagen的纖維比較粗，可以想像是由很多的纜線綁住交錯在一起，其方向跟皮膚的張力線也就是延展方向有關，所以跟皮膚的緊實度有關，而膠原蛋白也會有保水的功能，所以才會說，膠原蛋白越豐厚，皮膚越水嫩，就是這個道理。Elastin越豐厚，皮膚越Q彈。
根據研究把真皮的老化的分子層次有9個變化:
3. 後基因性的表現epigenetic alterations,
5.營養供需調控老化deregulated nutrient sensing,
6.粒線體老化mitochondrial dysfunction,
8.幹細胞浩竭stem cell exhaustion, and
真皮厚度平均每10年以減少6%！更年期後改變尤其快速！
聽起來很複雜，但化繁為簡就是：
1.既有的細胞已經老化了
2.給予真皮營養的血管系統也老化了
3.真皮層次的幹細胞耗竭。
真皮厚度平均每10年以減少6%！更年期後改變尤其快速。
怎麼辦呢?
預防勝於治療à定時存下膠原蛋白的本: 增加膠原蛋白的產量
預防幹細胞耗竭à定時補充幹細胞: 增加產出膠原蛋白的細胞
刺激膠原蛋白增長，有好多種方法，到底哪個方法最有效呢?
有效率à增加生成膠原蛋白的細胞的數量 (增加工人)
方法一: 全臉自體脂肪移植: 研究以及臨床都證實其效果是明顯地。藉由表皮真皮皮下組織的再生，增加真皮層的細胞量，故血液循環以及增長膠原蛋白能力變好，進而改善膚質以及真皮膠原蛋白的豐厚度。
方法二: 真皮移植à局部的應用為用於嚴重痘疤的治療，大面積可以回春，藉由增加真皮層的細胞量，故血液循環以及增長膠原蛋白能力變好，進而改善膚質以及真皮膠原蛋白的豐厚度。
物理性的刺激: 利用”熱” 刺激膠原蛋白增生(增加產量)
方法一: 第三代海芙: 真皮當中1.5/2/3/4.5mm的多點深度高能量治療
方法二: 電波CPT: 真皮容積式的加熱，能量由表皮往深層遞減，能量到達最深為4.5mm
方法三: 針對極淺層: NdYAG1064nm雷射或是二氧化碳飛梭，透過適當的操作手法，讓極淺層的真皮部分膠原蛋白增生。
電波音波比較圖：
<數字會說話>
根據實際切片的研究：
如果使用電波拉皮(容積式的加熱/能量2.0-3.5)註1，真皮總厚度平均可以增加2-6.4%，而增加的位置比較偏淺層(papillary dermis)的地方，整體而言比較分散。
如果使用海芙音波(集中聚焦式加熱/4.5mm)註2，真皮總厚度平均可以增加23%，而增加的位置比較深層(reticular dermis)的地方。Reticular dermis也是真皮層次膠原蛋白最豐厚的地方，膠原蛋白豐厚保水力也會上升，也是掌握真皮層的循環的地方。
這個研究我個人的解讀如下:
1.單就此研究來說，多點集中聚焦加熱方式比起容積式的加熱，促進膠原蛋白增生效益較明顯。
1.單就此研究來說，多點集中聚焦加熱方式比起容積式的加熱，促進膠原蛋白增生效益較明顯。
2.真皮的深層(reticular dermis)由於原本的膠原蛋白與彈性纖維就比較豐富，促進膠原蛋白增生的效益較明顯，因為與SMAS在結構上距離很近，所以可能也有緊實筋膜的效果。促進此層次的新生增長膠原蛋白效益很高。
3. 電波拉皮的優點是具有縱向的加熱，所以具有縱向的緊實效果
4. 音波拉皮的優點是具有橫向的加熱，所以具有筋膜緊縮的效果
à電波與音波互相都有不可取代的優點，而具有多層次深度的三代海芙，在適當的操作之下，應該可以兼具兩者的優點。我尤其欣賞三代海芙的2mm探頭，在安全的前提之下，眼周嘴周以及脖子的任何地方，都可以藉由適當的療程，達成滿意的膠原蛋白增生的效果。
化學性的刺激
施打聚左旋乳酸(俗稱童顏針)也是常見的方法，根據研究真皮厚度增生也是約莫20%(註)，由於是化學性的刺激，每個人的免疫體質不同所以有不同的結果，不確定性比較高，填充物的風險，瘀青可能性也是考量點。
可以比喻，三代海芙，就是物理性膠原蛋白增生的概念，我把他比喻為無創版的童顏針，而且因為可以精確控制各種深度的膠原蛋白增生，更增加了提拉筋膜的好處，物理性的刺激穩定又安全，施打後不會瘀青幾乎沒有恢復期，在技術熟練醫師的施打之下，都會有滿意的效果。定時保養，就能往年輕的方向邁出一大步！
膠原蛋白增生的過程是什麼呢?
療程之後，膠原蛋白以及彈力纖維才會逐漸被合成出來，第三周開始重組的過程直到一年，一開始生產出的第3型膠原蛋白(比較細)會逐漸被第1型(比較粗)所取代，因而組織緊密度增加，皮膚的緊緻度和彈性也會越來越明顯，這種重組過程可以達到1年之久。
那要多久做一次刺激膠原蛋白增生的課程呢?
但是如果要刺激再一次的膠原蛋白增生的過程，4周之後即可，每一次的刺激都有每一次膠原蛋白增生的效果。過程當中要多補充維他命C與水分，是很重要的原料。
記得前面提到的，隨著年紀老化本來就會有膠原蛋白流失的速度，再加上紫外線會深入真皮層瓦解膠原蛋白，也許有人會問，電波和音波拉皮不是能維持1～2年嗎？這是說膠原蛋白重組期已經結束，皮膚已經回復到日常的代謝速率，所以隨著時間會有慢慢流失的現象，緊實度也會漸漸消退。屆時也可以再繼續作加強喔。
註:
Aesthet Surg J. 2019 Nov Changes in Dermal Thickness in Biopsy Study of Histologic Findings After a Single Injection of Polycaprolactone-Based Filler into the Dermis. Kim JS.
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