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2020年2月8日 星期六

武漢肺炎懶人包


開春以來相信您很恐懼武漢肺炎
害怕是必然的
多點了解,方能知己知彼
網路上流傳許多資訊,很多都非常的實用,茲整理過濾,以供大眾參考。



PART 1 武漢肺炎病毒是什麼?
PART 2 怎麼增強自己的免疫力呢?

PART 3 怎麼做好環境消毒呢
武漢肺炎來勢洶洶,該怎麼正確預防?-->你口罩戴對了嗎? 酒精消毒對了嗎?
PART 4 怎麼正確洗手?
武漢肺炎來勢洶洶,該怎麼正確預防?-->你真的有洗手嗎?







PART1 武漢肺炎病毒是什麼?

 

武漢肺炎病毒與SARS以及MERS的致病力比較?


201912月上旬,中國武漢市有個案被診斷出非典型肺炎,支氣管肺泡灌洗收集進行微生物的基因定序,並確定是一種新型的冠狀病毒,美國疾病控制與預防中心(CDC)將其稱之為2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)
截至202024日,已經有兩萬多個案,其中98.9%發生在中國,有四百多例死亡案例,跟這個病毒有相關,研究模型發現,2019新型冠狀病毒跟2002年的SARS以及2012年的MERS比起來,具有較高的傳染力以及較低的致死率。

病毒的起源?


那這種病毒一開始是怎麼傳染到人體上的呢? 2019年新型冠狀病毒跟SARS病毒共享有79.5%的基因序列,與蝙蝠冠狀病毒具有96.2%的同源性,與SARS病毒共享相同的細胞進入受體: ACE2。目前尚不清楚哪種動物是蝙蝠與人類之間的中間物種,當年SARS是麝香貓,MERS是駱駝,懷疑與華南海鮮批發市場早期的傳播,有流行學上的相關。

武漢肺炎的症狀?


據報導,病毒的潛伏期為5.2天,有人認為可能長達14天,目前尚不清楚何時開始傳播,儘管有病例報告說有無症狀傳播者,但是大多數的次發性病例可能是來自於有症狀的個體。

臨床症狀大多是非特異的,大多數患者已發燒跟乾咳為主,約1/3的患者出現呼吸急促,部分患者會出現肌肉痠痛,頭痛,喉嚨痛,還有腹瀉。患者的中位數年齡落在49-56歲之間,兒童病例很少,大多數是輕症,所有入院者均有肺炎,肺部X光檢查有腹部浸潤,CT有毛玻璃狀混濁,約1/3患者出現疾病呼吸窘迫(ARDS),需要再加護病房進行治療,尤其是有共病者例如糖尿病以及高血壓的患者。


如何治療?


截至目前為主,治療方法大部分是支持性的療法,根據以前LopinavirRitanovavirSARS以及MERS可能有臨床益處,有病毒藥Remedesivir正在做恩慈療法,正在針對第一名被確診的美國患者做測試。

目前尚不清楚怎麼樣介數能控制這種疫情爆發,因為目前沒有疫苗,而且抗病毒藥物的有效性也還沒受到證實。但是基本的公共衛生措施例如生病居家隔離,洗手,呼吸禮節包括打噴嚏和咳嗽時要掩蓋口鼻,可以有效控制SARS。所以隨著疫情爆發,大家一定要團結起來合作,一起做好防疫。



目前臨床經驗武漢肺炎症狀?



REF: 胸腔科蘇一峰醫師

目前抗病毒藥物?



REF: the New England Journal of Stupids 


PART2  武漢肺炎來勢洶洶,如何增強免疫力呢?


被非常多病人問了這個問題,但是回到老話一句,就是要健康的生活型態以及健康的飲食,實在是沒有速成的東西,也沒有甚麼仙丹吃了之後就變成百毒不侵,但是一些基本觀念一定要要跟大家分享

1.補充健康食物

均衡飲食

2.補充足夠維生素礦物質

有許多臨床實證指出,額外營養補充來改善身體抗氧化能力以及免疫功能可幫助預防或減低呼吸道病毒感染發生機會:
(1) 維他命C : 每天3克或以上。
(2) 維他命D3 : 每天125微克(5000IU)持續兩週,兩週之後維持每天50微克(2000IU)
(3) 鋅:每天20毫克
(4) 鎂:每天400毫克(除了氧化鎂之外的形式)
(5) 硒:每天100微克

REF:  http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n04.shtml?fbclid=IwAR1D3spiHjzHV1laEgz9axTGehaX7wvKlZ7muW11yWPZRYxbj5gRQX8guN0

3.適度的運動


如果運動不夠,或是運動過度,都會造成上呼吸道感染的機率上升,所以適度的運動是最好的,以這篇研究所指的適度的運動是指每天45分鐘快走,一個禮拜五天的狀況。


4. 充足的睡眠

至少6-8小時,熬夜是免疫力的殺手!切記!!

5.避免自由基

減少菸酒,如果真的無法避免,就必須要多補充抗自由基的營養素,例如維他命Cβ-胡蘿蔔素、葉黃素、番茄紅素、硒、維他命A、和E,當然也是要適量就可以,過量無益。


針對近期院內感染:

2020213日,柳葉刀呼吸醫學(Lancet Respir Med)發表一篇文章:
《醫護人員如何避免感染冠狀病毒》。
“Protecting health-care workers from subclinical coronavirus infection”

中國防控COVID-19, 記錄, 截至211日,共有3019名醫護人員感染COVID-19: 包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例及無症狀感染者,病毒檢測陽性 1716, 5人死亡。
 

從醫護人員感染分析,有下列3個現象:
1. 沒有症狀也可以具有高傳染能力(>50%)
2. 症狀消失之後,14天內仍可繼續傳染他人
3. 口罩不能完全防護、還需要注意勤洗手、保護眼睛(病毒容易經由手接觸污染、眼睛暴露飛沫傳染)

林口事件、醫護人員雖然都有戴口罩、但是仍有多名醫護人員發生院內感染、表示口罩不足以防範,仍應勤洗手

武漢一家醫院接受手術的患者,無症狀、無發燒、但是手術中仍感染了14名醫護人員。表示在手術室現有的預防感染措施(戴口罩、穿手術衣服衣、戴手套)仍無法避免被感染、表示眼睛感染的風險

德國的一例病例顯示,患者症狀痊癒消失2天之後,痰液裡面還檢測到大量的新型冠狀病毒。

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所以現在的出院標準,需要滿足3個條件:
• 體溫恢復正常3天以上、
• 呼吸道症狀明顯改善、肺部影像肺炎消失、
• 連續兩次呼吸道COVID-19檢測陰性(取樣時間間隔至少1)
現在應再加上一個條件:痊癒後再隔離14天。
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建議的預防措施:
1.  非必要、避免可疑個案接受手術
2. 日常手術除常規防護以外、可加上護目鏡
3. 看診時、查房後、有接觸就應勤洗手
4. 醫師服、醫院工作隨身物品、避免帶回家
5. 注意自己身體健康狀況、每日測量體溫
6. 減少密閉空間會議、避免長時間在密閉空間
7.  務必戴口罩、要注意更換、避免一個多日使用。

Ref:
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30066-7/fulltext


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